Lorsque l'ostéoblastome apparaît à l'imagerie sous forme de lésion osseuse sclérotique fortement minéralisée, le degré de sclérose osseuse influence directement le choix de l'approche ablative pouvant être utilisée de façon sûre et efficace.
Dans ce scénario, l'ablation percutanée guidée par imagerie est indiquée, le choix de la modalité étant guidé par les caractéristiques de l'os sclérotique. La cryoablation guidée par scanner est une option de première intention — la boule de glace se propage à travers l'os sclérotique, surmontant la limitation d'impédance qui affecte d'autres techniques thermiques. Des alternatives guidées par imagerie peuvent également être envisagées selon la profondeur de la lésion et l'accessibilité acoustique. Le protocole complet, incluant la sélection de la technique procédurale, les mesures de sécurité et le protocole de surveillance, est détaillé dans le protocole complet.
DOI: 10.3390/jcm10245717
RFA is primarily used for the treatment of lesions that are mainly osteolytic because the higher intrinsic impedance of sclerotic bone lesions prevents the radiofrequency circuit from generating sufficiently high temperatures to ensure cell death and renders RFA ineffective.
Percutaneous Cryoablation is an effective and safe therapeutic option for patients presenting with painful OBs, in alternative to RFA, and with some advantages, which include the possibility to visualize in real-time the extension of the ice ball; the capability to perform the procedure even in case of heavily mineralized OBs because the ice ball radiates with ease through the sclerotic bone, contrary to RFA, whose effect is hindered by high impedance of heavily sclerotic lesions.
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