Maladie d'Osgood-Schlatter : Que Faire Lorsque la Prise en Charge Conservatrice N'a Pas Résolu les Symptômes

Dans la maladie d'Osgood-Schlatter, la prise en charge conservatrice de première ligne cible la douleur antérieure du genou liée à l'activité et la sensibilité locale au niveau de la tubérosité tibiale. Lorsque cette approche ne parvient pas à obtenir la résolution attendue dans le délai prévu, une intervention structurée de deuxième ligne est indiquée.

Le traitement antérieur comprenait : restriction et adaptation des activités productrices de douleur, protection de la tubérosité tibiale, activités sans impact (comme la natation et le cyclisme) pour maintenir la condition physique, exercices d'assouplissement des ischio-jambiers et des quadriceps, une courte période d'immobilisation contrôlée si nécessaire, et une cure courte d'AINS — notamment l'ibuprofène, le naproxène, le flurbiprofène ou le kétoprofène — pour le soulagement de la douleur et la réduction de l'inflammation locale.

Objectifs non atteints : résolution de la douleur antérieure du genou liée à l'activité au niveau de la tubérosité tibiale, et résolution de la sensibilité locale et du gonflement au-dessus de la tubérosité tibiale dans un délai de 12 à 18 mois à la maturité squelettique.

Approche de Deuxième Ligne — Aperçu Partiel

Pour les patients présentant des symptômes persistants ou intolérables après les mesures conservatrices, une intervention chirurgicale ciblant la tubérosité tibiale est envisagée. Plusieurs techniques opératoires existent, et le choix de l'approche est déterminé par le protocole complet. L'algorithme complet de sélection des procédures et les détails techniques sont disponibles dans le protocole structuré intégral.

Objectifs Cliniques

Résolution de la douleur antérieure du genou au niveau de la tubérosité tibiale
Retour au niveau antérieur d'activité physique dans les 12 semaines

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1007/s12306-017-0479-7

For patients who have intolerable symptoms, surgical intervention can be successful.

The two most common procedures performed are ossicle excision and tibial tubercle prominence resection.

Ossicle removal is supposed to be the best method in the surgical treatment of OSD.

Tubercle prominence resection has also shown good results in recalcitrant cases.

Surgical management of the OSD can be approached by open or arthroscopic or direct bursoscopic excision.

Arthroscopic techniques for surgical treatment of recalcitrant OSD have also been recommended in recent years.

Recently, bursoscopic excision technique has been introduced.

All patients returned to their previous level of physical activity within 12 weeks postoperatively.

After 6 weeks, the patient returned to sports activities without any restrictions.

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