L'hypotension orthostatique neurogène symptomatique représente une présentation cliniquement significative nécessitant une stratégie pharmacologique spécifique. Ce protocole de première intention définit l'approche fondée sur les preuves pour cette population de patients.
Ce protocole est indiqué pour les patients présentant une hypotension orthostatique neurogène symptomatique — une présentation distincte dans laquelle le passage en position debout déclenche une chute tensionnelle symptomatique d'origine neurogène.
La stratégie pharmacologique de première intention repose sur un agent fonctionnant comme précurseur de la noradrénaline, exerçant une activité agoniste alpha/bêta centrale et périphérique pour soutenir la pression artérielle en position debout.
L'objectif principal est une augmentation modeste de la pression artérielle systolique en position debout dans un délai d'environ 2 semaines après l'initiation du traitement, accompagnée d'une amélioration de la qualité de vie liée aux symptômes.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
Droxidopa, a precursor of norepinephrine, is a centrally and peripherally acting alpha/beta-agonist approved by the US Food and Drug Administration for the treatment of symptomatic neurogenic OH.
They showed a modest increase in standing systolic BP and the symptom benefit of droxidopa over placebo regarding some items of quality of life after 2 weeks of treatment, but its benefit was lost after 8 weeks.
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