Quel est le traitement de première ligne de l'hypotension orthostatique ?
Aperçu clinique
L'hypotension orthostatique (ICD-10 I95.1 / ICD-11 BA21) est définie par une chute symptomatique de la pression artérielle lors du passage en position debout, se manifestant par des vertiges, une présyncope ou une syncope. L'approche de première ligne fondée sur les preuves repose sur des stratégies non pharmacologiques indiquées chez tous les patients.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge de première ligne combine une éducation structurée du patient sur la maladie avec un ensemble d'interventions portant sur le mode de vie, les mesures physiques et le soutien — le protocole complet précise quelles mesures sont indiquées, comment elles sont combinées et l'ordre dans lequel elles sont appliquées.
Objectif : amélioration des symptômes orthostatiques et élévation de la pression artérielle en position debout
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Adequate hydration and salt intake are indicated.
- Modification or discontinuation of hypotensive drug regimens should be considered.
- Isometric PCM should be considered.
- Abdominal binders and/or support stockings to reduce venous pooling should be considered.
- Head-up tilt sleeping (>10 degrees) to increase fluid volume should be considered.
- Education regarding the nature of the condition in conjunction with the lifestyle advice outlined in section 5.2.1 can markedly improve orthostatic symptoms, even though the rise in BP is relatively small (10–15 mmHg); raising standing BP to just within the autoregulatory zone can make a substantial functional difference.
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