Lorsqu'une cellulite orbitaire survient chez un patient immunodéprimé, ou dans un contexte de diabète sucré ou d'utilisation prolongée de corticostéroïdes ou d'antibiotiques, une étiologie fongique doit être activement envisagée. Cette population nécessite une approche clinique distincte, différente de la prise en charge antibactérienne standard.

Scénario clinique à haut risque

Un degré élevé de suspicion de cellulite orbitaire fongique est justifié chez les patients immunodéprimés, chez ceux atteints de diabète sucré, et chez les patients recevant des schémas thérapeutiques chroniques à base de corticostéroïdes ou d'antibiotiques. Une couverture antifongique doit également être envisagée lorsque l'infection ne répond pas au traitement de première ligne dans ces populations.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Le traitement implique une thérapie antifongique ciblée, associée à la correction des facteurs de risque systémiques sous-jacents du patient. Le protocole complet — incluant la composante chirurgicale et le schéma séquentiel détaillé — est disponible ci-dessous.

References

A high rate of suspicion for fungal OC should arise in high-risk patients, such as immunocompromised patients, patients with diabetes mellitus, or patients under chronic steroids or antibiotic treatment.
Antifungals should be considered in cases that do not respond to first-line therapy, especially at high-risk populations.
In cases of fungal infection, treatment focuses on fixing the underlying metabolic abnormalities, along with intravenous antifungal therapy and surgical debridement of the affected tissues.

DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001 View source ↗

Cellulite orbitaire fongique chez les patients immunodéprimés et à haut risque

Scénario clinique à haut risque

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

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