Traitement de la cellulite orbitaire avec thrombose du sinus caverneux, perte sévère d'acuité visuelle et atteinte des nerfs crâniens
La cellulite orbitaire compliquée d'une thrombose du sinus caverneux (TSC) constitue une urgence neurologique critique. La perte sévère d'acuité visuelle est un signe d'alarme clinique majeur, et l'atteinte des nerfs crâniens renforce l'urgence d'une prise en charge structurée et multidisciplinaire.
Scénario clinique
Ce protocole est indiqué lorsque la cellulite orbitaire se présente conjointement à une thrombose du sinus caverneux avec perte sévère d'acuité visuelle. Un déficit ou une dysfonction des nerfs crâniens III, IV, V ou VI dans ce contexte suscite une forte suspicion clinique de TSC et marque une présentation à haute acuité nécessitant une action immédiate.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une antibiothérapie à large spectre ciblant les organismes aérobies et anaérobies — le protocole structuré complet, couvrant la séquence thérapeutique intégrale et les considérations chirurgicales, est disponible dans le protocole ci-dessous.
References
- CST should be suspected clinically when there is severe loss of visual acuity.
- Involvement of the III, IV, V or VI cranial nerves adds a strong clinical suspicion for CST.
- CST is generally treated with broad-spectrum antibiotics that cover against aerobic and anaerobic organisms (vancomycin, a cephalosporin, and metronidazole).
DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001
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