Traitement de la mucocèle buccale comme sialocèle traumatique après lésion du canal parotidien
Ce protocole traite de la prise en charge de la mucocèle buccale se présentant comme une sialocèle traumatique — une tuméfaction sous-cutanée contenant de la salive qui se développe du côté d'une lésion parotidienne après un traumatisme du canal de Sténon.
Scénario clinique
- Tuméfaction sous-cutanée contenant de la salive au site de lésion du canal parotidien
- Apparition typiquement 8 à 14 jours après un traumatisme du canal parotidien
- La ponction à l'aiguille fine révèle une concentration élevée d'amylase salivaire (>10 000 U/L)
- Les lésions superficielles sont molles et mobiles ; les kystes plus profonds peuvent être difficiles à palper en raison des tissus sus-jacents
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge repose sur la réparation du canal salivaire lésé lorsque cela est possible, avec une préférence pour les mesures conservatrices initiales pour les lésions petites ou superficielles — notamment les pansements compressifs, l'aspiration et l'inhibition pharmacologique de la sécrétion parotidienne pendant la phase de cicatrisation.
Régime complet, séquençage et interventions spécifiques disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2021.03.002
- Superficial lesions present as soft and mobile swellings on the side of the injury, whereas deeper cysts may be difficult to palpate because of overlying tissues.
- Sialoceles typically present 8 to 14 days after parotid duct trauma.
- Fine-needle aspiration shows high salivary amylase concentration, typically more than 10,000 U/L.
- Acute salivary ductal injuries should be repaired when possible.
- Initial conservative management of traumatic sialoceles is preferred, especially in small and superficial duct injuries.
- Treatment of these collections has included pressure dressings, aspiration, delayed suction drains, medications to decrease saliva production, radiation, and botulinum toxin.
- Propantheline-bromide is an anticholinergic antisialogogue frequently used to inhibit parotid secretion through the healing phase, although unwanted anticholinergic side effects require monitoring.
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