Quel est le traitement du lichen plan buccal ?
Le lichen plan buccal se présente selon un spectre clinique varié — des plaques blanches localisées à une atteinte ulcérativo-érosive diffuse. Le choix du traitement est guidé par le type, l'étendue et la sévérité des lésions.
Scénario clinique
Ce protocole traite du lichen plan buccal comme diagnostic principal, couvrant l'ensemble des présentations : LPB localisé, LPB ulcératif, et LPB érosif diffus ou réfractaire. L'approche est structurée autour de l'adéquation entre l'intensité de l'intervention et la sévérité de la maladie.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La corticothérapie constitue le pilier de la prise en charge, la voie d'administration étant choisie en fonction de l'étendue des lésions et de la présentation clinique. Lorsque les corticostéroïdes seuls s'avèrent insuffisants, d'autres options systémiques font partie de l'approche structurée.
La sélection complète des agents, l'algorithme décisionnel et la prise en charge de la maladie réfractaire figurent dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1111/jdv.16464
- Topical application of potent or ultrapotent steroids is the mainstay of treatment in the case of localized OLP.
- Clobetasol propionate 0.05%, triamcinolone, betamethasone, fluocinonide, fluticasone, dexamethasone and prednisolone in different forms have been proved to be effective and safe.
- Usually, twice-daily application of topical steroids for 1-2 months, and then administered as needed, is a common practice.
- Intralesional injection of corticosteroids (triamcinolone acetonide hydrocortisone, dexamethasone and methylprednisolone) in ulcerative OLP is also an effective treatment approach.
- Injections can be painful; to avoid mucosal atrophy, we usually administer a corticosteroid dilution of 10 mg/mL.
- Systemic corticosteroids, methylprednisolone or prednisone (30–80 mg/day) are the most effective treatment modality for patients with diffuse recalcitrant erosive OLP or multisite lesions of severe erosive OLP.
- Systemic retinoids, such as acitretin (25–50 mg/day) initially, followed by isotretinoin (0.5–1 mg/kg/day), have been used in the treatment of OLP.
- Topical retinoids (isotretinoin 0.05–0.1%) or other forms of vitamin A derivatives can eliminate white lesions, but in all cases reported the lesions relapsed 2–5 weeks after discontinuation of treatment.
- Systematic use of cyclosporine (3–10 mg/kg/day) has been found to be effective in different studies and for some authors is considered to be the drug of choice.