Quel est le traitement chirurgical du cancer de la cavité buccale ?
Pour les patients atteints d'un carcinome de la cavité buccale résécable à visée curative et aptes à la chirurgie, la stratégie thérapeutique est centrée sur l'obtention d'un contrôle chirurgical complet de la tumeur primitive et des ganglions lymphatiques régionaux, en intégrant la planification reconstructive dès le départ.
Approche
Lorsque l'état général du patient le permet, la stratégie recommandée consiste en une résection chirurgicale de la tumeur primitive visant à obtenir des marges de résection saines, associée à une reconstruction immédiate dans le cadre d'un concept chirurgical unifié. La prise en charge des ganglions lymphatiques régionaux — incluant le type approprié de curage ganglionnaire cervical — est déterminée par le statut clinique des ganglions et constitue une partie intégrante du plan global.
Le protocole complet précise l'algorithme chirurgical détaillé, les critères de sélection des patients, les niveaux de dissection et les options thérapeutiques supplémentaires disponibles dans des cas sélectionnés — consultez le protocole complet ci-dessous.
Objectif clinique
L'objectif principal est la résection tumorale complète avec des marges de résection histologiquement saines (R0) à l'issue de la chirurgie à visée curative.
References
- If the patient's general condition permits, surgery should be performed for curatively resectable oral cavity carcinomas, if necessary in combination with immediate reconstruction.
- Reconstructive measures shall always be part of a surgical concept.
- Patients with clinically unremarkable lymph node status (cN0) shall undergo elective neck dissection regardless of T category.
- If lymph node involvement is clinically suspected (cN+), appropriate neck lymph node excision, usually a modified radical neck dissection, shall be performed.
- Patients with small and accessible tumors (T1 / T2) of the oral cavity can be treated by interstitial brachytherapy in selected cases.
- As often as possible R0 status after completion of curative intended surgical therapy.
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