Traitement du glaucome à angle ouvert pendant la grossesse
Le glaucome à angle ouvert chez une patiente enceinte représente un défi clinique particulier : les décisions concernant le traitement hypotenseur oculaire doivent mettre en balance le risque de progression du glaucome chez la mère et la sécurité du fœtus en développement.
Scénario clinique
La prise en charge médicale du glaucome chez la patiente enceinte présente des défis quant à l'équilibre entre le risque de progression du glaucome et les préoccupations relatives à la sécurité du fœtus.
Objectif clinique
Maintenir le contrôle de la PIO et prévenir la progression du glaucome chez la mère.
Approche thérapeutique (partielle)
Le traitement hypotenseur oculaire est adapté à la patiente enceinte, avec une occlusion punctale privilégiée ; certains agents topiques et options procédurales sont utilisés selon les indications, tandis que certaines classes médicamenteuses sont généralement évitées.
Le choix complet des médicaments, la séquence et les détails du suivi sont dans le protocole complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029
- Glaucoma medical management of the pregnant patient presents challenges with respect to balancing the risk of glaucoma progression against concerns for the safety of the fetus.
- Punctal occlusion should be emphasized when caring for patients who are pregnant or nursing and using glaucoma drop therapy.
- Beta-blockers tend to be used during pregnancy because there is long-term experience with this drug class.
- Brimonidine has a Pregnancy Category B rating.
- Laser trabeculoplasty surgery may be considered as an alternative or adjunct to medical therapy in select patients during pregnancy and breastfeeding.
- In general, most ophthalmologists avoid the use of prostaglandins during pregnancy because of the theoretical risk of premature labor, but these medications may be considered for use in the breastfeeding mother.
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