Dans le glaucome à angle ouvert, le traitement initial vise à obtenir une réduction significative de la pression intraoculaire (PIO) afin de protéger le nerf optique et de préserver les champs visuels. Lorsque cet objectif de réduction n'est pas atteint, un protocole d'escalade structuré détermine la marche à suivre.
La ligne précédente consistait en un analogue de prostaglandine topique instillé une fois par jour, ou en une trabéculoplastie au laser en tant que traitement initial. Le résultat requis était une réduction de la PIO de 20 % à 30 % en dessous de la valeur initiale. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, le protocole passe à la prise en charge de la ligne suivante.
L'étape suivante consiste soit à passer à un autre médicament de réduction de la PIO en monothérapie, soit à ajouter un ou plusieurs agents appartenant à des classes médicamenteuses supplémentaires en thérapie combinée. Des procédures laser adjuvantes peuvent également être intégrées. Les critères de sélection complets, le séquençage individualisé et l'algorithme clinique complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029