Quel est le traitement initial du glaucome à angle ouvert ?
La prise en charge du glaucome à angle ouvert commence par une réduction rapide de la pression intraoculaire (PIO). La première étape thérapeutique est guidée par un protocole structuré fondé sur les preuves, avec un objectif de pression clair et mesurable.
Objectif clinique
La thérapie de première intention vise à obtenir une réduction soutenue et cliniquement significative de la PIO :
Réduire la PIO de 20–30 % en dessous des valeurs initiales
Traitement initial — Aperçu partiel
Les options de première intention comprennent une classe de collyres topiques réducteurs de la PIO — sélectionnés pour leur efficacité, leur tolérance et la commodité de la posologie — ainsi qu'une alternative chirurgicale au laser. La sélection spécifique des agents, leur séquençage et le cadre décisionnel complet sont contenus dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029
- Topical medical therapy is currently the most common initial intervention to lower IOP (see Table 4 for an overview of options available).
- Prostaglandin analogs are the most frequently prescribed eye drops for lowering IOP in patients with glaucoma because they are most efficacious and well tolerated, and they need to be instilled only once daily.
- Therefore, prostaglandin analogs are often selected as initial medical therapy unless other considerations, such as contraindications, cost, side effects, intolerance, or patient refusal preclude this.
- Laser trabeculoplasty surgery may be used as initial or adjunctive therapy in patients with POAG.
- A reasonable initial treatment goal in a patient with POAG is to reduce IOP 20% to 30% below baseline and to adjust up or down as indicated by disease course and severity.
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