Ce protocole traite de la prise en charge de l'onchocercose dans une sous-population spécifique et cliniquement importante : les patients présentant une co-infection confirmée ou suspectée par Loa loa (loïase), ou ceux résidant dans une région où la loïase est co-endémique.
La co-infection par Loa loa — ou le fait de vivre dans une zone où la loïase et l'onchocercose se chevauchent — modifie significativement le profil de sécurité du traitement standard de l'onchocercose. Les patients présentant une charge microfilarienne élevée en L. loa sont exposés à un risque de réactions indésirables graves avec certains traitements, nécessitant une approche modifiée avec une surveillance clinique étroite.
L'approche dans ce scénario implique un agent oral spécifique administré avec précaution, avec une antibiothérapie orale alternative disponible pour les patients ayant déjà développé des signes de loïase et chez qui l'onchocercose a un impact clinique significatif. Le choix entre ces options — et les conditions dans lesquelles une surveillance étroite est requise — est détaillé dans le protocole structuré complet.
Le schéma thérapeutique complet précise les exigences de surveillance, les conditions régissant chaque option de traitement et l'algorithme clinique complet pour ce scénario de co-infection.
In case of co-infection with Loa loa or in regions where loiasis is co-endemic, ivermectin should be administered with caution (risk of severe adverse reactions in patients with high L. loa microfilarial load).
If the patient already has developed signs of loiasis and if onchocerciasis has a significant clinical impact, administer ivermectin under close supervision (see Loiasis) or use an alternative (doxycycline, as above).
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