Traitement de l'oligodendrogliome OMS grade 2 avec mutation IDH et codélétion 1p19q après résection chirurgicale complète
Ce protocole couvre la prise en charge des adultes atteints d'oligodendrogliome OMS grade 2 du SNC portant une mutation IDH et une codélétion 1p19q, après résection chirurgicale complète de la tumeur cérébrale. Les patients ne sont pas enceints, n'allaitent pas et ne cherchent pas à concevoir.
Scénario clinique
- Oligodendrogliome, OMS grade 2 du SNC
- Mutation IDH confirmée
- Codélétion 1p19q confirmée
- Résection chirurgicale complète de la tumeur cérébrale
- Patient adulte ; pas enceint, n'allaitant pas, ne cherchant pas à concevoir
Approche thérapeutique
L'approche recommandée associe la radiothérapie à un schéma de chimiothérapie multi-agents. Une option chimiothérapeutique alternative est disponible lorsque la tolérance est préoccupante.
Chez certains patients présentant des facteurs pronostiques favorables, l'initiation du traitement peut être différée. La sélection complète du schéma thérapeutique, le séquençage et les critères de décision individualisés sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- Within the group of people with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with PCV or temozolomide) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection and younger age) or concerns about toxicity.
- People who are seeking pregnancy as either father or mother and people who are pregnant or breast feeding should not be offered vorasidenib.
- People with oligodendroglioma, IDH-mutant, 1p19q co-deleted, CNS WHO grade 2 should be offered radiation in combination with procarbazine, lomustine, and vincristine (PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong).
- Temozolomide is a reasonable alternative to PCV when toxicity is a concern (Evidence quality: Low; Strength of recommendation: Conditional).
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