AJI oligoarticulaire après réponse insuffisante au traitement DMARD conventionnel

Dans l'arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire, lorsque le traitement par DMARD synthétique conventionnel (csDMARD) n'a pas permis d'atteindre l'objectif clinique de maladie inactive, un protocole de seconde ligne défini s'applique. Les informations ci-dessous décrivent la condition d'échec et la classe thérapeutique impliquée dans l'étape suivante.

Traitement antérieur — Condition d'échec

La ligne de traitement précédente comprenait le méthotrexate (sous-cutané ou oral, préféré) ou, par ordre de préférence, le léflunomide, la sulfasalazine ou l'hydroxychloroquine. L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque cette ligne ne parvient pas à atteindre la maladie inactive.

Approche de seconde ligne (aperçu partiel)

Le protocole passe au traitement par DMARD biologique — une classe d'agents avec des preuves d'amélioration rapide et soutenue de l'arthrite lorsque les csDMARD ont été insuffisants. La sélection spécifique de l'agent et le séquençage complet sont définis dans le régime structuré complet.

Objectifs thérapeutiques

L'objectif clinique est la maladie inactive et une amélioration rapide et soutenue de l'arthrite.

Accès instantané aux régimes structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1002/art.42037

Biologic DMARDs are strongly recommended if there is inadequate response to or intolerance of NSAIDs and/or IAGCs and at least 1 csDMARD for active oligoarthritis.

There is no preferred bDMARD.

Biologic DMARDs are preferred over combining csDMARDs or switching to a different csDMARD, due to a greater likelihood that bDMARDs will yield rapid and sustained improvement in JIA.

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