AJI oligoarticulaire : Que faire lorsque les AINS programmés et les glucocorticoïdes intra-articulaires n'ont pas permis d'atteindre la rémission
Dans l'arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire active, la prise en charge de première ligne repose sur les AINS programmés et les injections de glucocorticoïdes intra-articulaires. Lorsque ces mesures n'atteignent pas l'objectif clinique de rémission, une approche de deuxième ligne structurée est indiquée.
Traitement antérieur — réponse insuffisante
Un essai d'AINS programmés et/ou d'injection de glucocorticoïde intra-articulaire — avec de la triamcinolone hexacétonide (préférée) ou de la triamcinolone acétonide — a été entrepris dans le but d'atteindre la rémission. L'échec à atteindre cet objectif est le déclencheur de l'escalade thérapeutique.
Approche de deuxième ligne
Ce protocole introduit un traitement de fond conventionnel synthétique, avec le Méthotrexate comme premier agent préféré, visant à atteindre la rémission. La sélection complète des agents, les voies d'administration préférées et la séquence sont détaillées dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1002/art.42037
- Conventional synthetic DMARDs are strongly recommended if there is an inadequate response to scheduled NSAIDs and/or IAGCs for active oligoarthritis.
- Methotrexate is conditionally recommended as a preferred agent over leflunomide, sulfasalazine, or hydroxychloroquine (in that order).
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