Ce protocole concerne la prise en charge d'une déchirure méniscale en anse de seau ancienne survenant avec une déchirure concomitante du ligament croisé antérieur (LCA) — une lésion combinée présentant des considérations chirurgicales distinctes par rapport à une pathologie méniscale isolée.
Un genou avec insuffisance du LCA est un environnement instable. La réalisation d'une réparation méniscale isolée dans ces conditions présente un taux d'échec élevé. Idéalement, les deux pathologies sont traitées au cours de la même intervention chirurgicale afin d'optimiser les résultats de cicatrisation méniscale.
Lorsqu'une déchirure en anse de seau ancienne et une lésion du LCA sont toutes deux présentes, l'approche préférée consiste à traiter les deux structures par arthroscopie lors d'une seule séance opératoire. Les réparations méniscales réalisées conjointement à la reconstruction du LCA montrent des taux de cicatrisation plus élevés que la réparation isolée dans le genou instable.
Le protocole opératoire complet — incluant la sélection de la technique, le séquençage et les critères de suivi — est disponible dans le régime structuré complet.
L'objectif clinique principal est la cicatrisation méniscale, évaluée par le chirurgien traitant après l'intervention.
Isolated meniscus repairs in unstable knees, such as an ACL-deficient knee, should be avoided because of their high failure rate.
Ideally, both pathologies are addressed during the same surgery.
In a noninflammatory knee with an ACL injury that occurred several weeks or more ago and an acute, nonreducible bucket handle meniscus tear, the preferred treatment is the prompt repair of the meniscus and the simultaneous reconstruction of the ACL.
Additionally, meniscus repairs performed with concomitant ACL reconstruction show a higher healing rate.
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