Paralysie du nerf oculomoteur
ICD-10 H49.0 ICD-11 9C81.0

Paralysie complète du nerf oculomoteur avec ptosis : lorsque la réparation primaire n'a pas restauré l'alignement

Scénario clinique

Ptosis présent

Dans la paralysie complète du nerf oculomoteur, l'œil est fixé en abduction, en infra-duction et en intorsion, et la paupière est ptosique. Cela reflète la perte totale de la fonction motrice du NC III sur les muscles extraoculaires et le releveur de la paupière.

Traitement antérieur — Objectifs non atteints

Ligne précédente

La réparation primaire — recul supramaximal du droit latéral et résection importante du droit médial, avec des sutures de traction pour maintenir une adduction complète pendant la cicatrisation — n'a pas permis d'obtenir l'alignement en position primaire ni la restauration d'un champ utile de vision binoculaire simple. Ce protocole traite de l'étape suivante après ce résultat.

Approche de deuxième ligne (partielle)

L'étape suivante cible la force d'abduction résiduelle du droit latéral par une intervention chirurgicale spécifique dirigée vers ce muscle. La technique complète, les critères de sélection et les détails procéduraux sont disponibles dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur des preuves

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.

To reduce this abducting force, Knapp described recession and fixation of the LR to the lateral orbital wall, taking care to cover the exposed LR with Tenon's fascia to prevent reattachment to the globe.

Another option is maximal resection and extirpation of the LR, which should help prevent LR reattachment to the globe.

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