Ce protocole traite de la prise en charge chirurgicale de la paralysie complète du nerf oculomoteur chez les patients présentant le syndrome complet — dans lequel l'œil atteint est dévié et la mobilité oculaire est sévèrement limitée — incluant le ptosis de la paupière.

Scénario clinique

Lorsque la paralysie est complète, l'œil est fixé en abduction, en infraduction et en intorsion, et la paupière est ptosique. Cette constellation spécifique — une exotropie à grand angle associée à un ptosis et une perte de l'adduction — définit la population à laquelle s'applique ce protocole.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La réparation chirurgicale primaire implique des procédures ciblées sur les muscles extraoculaires responsables de la déviation à grand angle. L'approche traite à la fois le désalignement horizontal et intègre des mesures peropératoires visant à maintenir l'alignement pendant la période de cicatrisation. Le protocole complet étape par étape est disponible via le lien ci-dessous.

Objectifs du traitement

Alignement des yeux en position primaire et, lorsque cela est réalisable, restauration d'un champ utile de vision binoculaire simple.

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.
A simple option for reducing large-angle exotropia is supramaximal recession (14–16 mm) of the lateral rectus muscle (LR) and large resection (8–14 mm) of the medial rectus muscle (MR).
Traction sutures to keep the eye fully adducted during healing may prevent or at least delay recurrence of exotropia in some cases.
The aim of strabismus surgery is to align the eyes in primary position and, when possible, restore a useful field of binocular single vision.

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Traitement de la paralysie complète du nerf oculomoteur avec ptosis et œil fixé en abduction