Le bloc du nerf occipital est généralement la première modalité invasive utilisée dans la névralgie occipitale. Lorsqu'il ne parvient pas à apporter même un soulagement temporaire de la douleur, une approche de deuxième ligne définie guide la prise en charge ultérieure.
Le bloc du nerf occipital utilisant un anesthésique local (lignocaïne ou bupivacaïne), avec ou sans co-injection de corticoïde, était l'intervention antérieure. Ce protocole s'applique lorsque ce bloc n'a pas permis un soulagement temporaire de la douleur occipitale.
Après l'échec du bloc nerveux, le protocole passe à des procédures mini-invasives et réversibles ciblant le nerf occipital en cause. Ces approches visent à moduler la fonction nerveuse sans destruction permanente du nerf. Les options procédurales spécifiques, leur séquençage et les critères de sélection parmi elles sont contenus dans le protocole complet.
Le critère d'une réponse significative est une réduction d'au moins 50 % de la douleur occipitale, ce qui oriente également les décisions d'escalade au sein de la voie procédurale.