Apnées obstructives du sommeil
ICD-10 G47.3 · ICD-11 7A41

Apnées obstructives du sommeil : traitement structuré lorsque la thérapie PAP n'a pas résolu les symptômes ni normalisé l'IAH

La pression positive des voies aériennes (PAP) — incluant les modes CPAP, BPAP et APAP — est l'intervention de première intention pour les apnées obstructives du sommeil. Lorsqu'un patient n'obtient pas les résultats cliniques et objectifs attendus avec la PAP, ou ne peut pas la tolérer, un protocole distinct fondé sur des données probantes s'applique.

Ligne précédente — Condition d'échec
L'étape précédente, la thérapie par pression positive des voies aériennes (PAP), n'a pas permis la résolution des signes et symptômes cliniques des apnées obstructives du sommeil — notamment la somnolence diurne — et n'a pas normalisé l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) ni la saturation en oxyhémoglobine. Cet objectif non atteint déclenche l'escalade vers le protocole décrit ici.
Protocole suivant — Aperçu partiel
Ce protocole sélectionne parmi des catégories thérapeutiques alternatives en fonction de la sévérité du SAOS, de l'anatomie du patient, des facteurs de risque et des préférences individuelles. L'approche englobe des stratégies de modification comportementale et des orthèses d'avancement mandibulaire sur mesure, parmi d'autres catégories d'intervention distinctes — les critères de sélection complets, les points de décision clinique et les options complètes étant disponibles dans le régime structuré.
Objectifs cliniques
Le succès du traitement est défini comme la résolution des signes et symptômes cliniques du SAOS et la normalisation de l'indice d'apnée-hypopnée et de la saturation en oxyhémoglobine, confirmées par une étude du sommeil.
Accès instantané aux régimes structurés fondés sur des données probantes

References

  1. Alternative therapies may be offered depending on the severity of the OSA and the patient's anatomy, risk factors and preferences, and should be discussed in detail.
  2. Behavioral treatment options include weight loss (ideally to a BMI of 25 kg/m2 or less), exercise, positional therapy, and avoidance of alcohol and sedatives before bedtime.
  3. Although not as efficacious as CPAP, OAs are indicated for use in patients with mild to moderate OSA who prefer OAs to CPAP, or who do not respond to CPAP, are not appropriate candidates for CPAP, or who fail CPAP or behavioral measures such as weight loss or sleep position change (Guideline).
  4. For patients with OSA the desired outcome of treatment includes the resolution of the clinical signs and symptoms of OSA and the normalization of the apnea-hypopnea index and oxyhemoglobin saturation (Standard).
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