Obésité IMC ≥30 kg/m² Le Syndrome d'Hypoventilation de l'Obésité dans ce contexte concerne un patient atteint d'obésité (IMC ≥30 kg/m²), présentant une hypercapnie diurne (CO₂ artériel ≥45 mmHg) et des troubles respiratoires du sommeil. La caractéristique définissant ce phénotype est la présence d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) sévère concomitant (index apnée/hypopnée ≥30 événements/h) — une présentation partagée par près de 70 % des patients atteints de SHVO et le facteur critique qui détermine quelle modalité de traitement est choisie en premier.
Pour ce phénotype de SHVO, la prise en charge de première ligne repose sur une modalité spécifique de pression positive des voies aériennes, délivrée dans le cadre d'une stratégie thérapeutique multimodale structurée — le protocole complet, les exigences de titration et les critères d'interventions supplémentaires chez les patients éligibles sont détaillés dans le protocole intégral.
L'objectif principal est la correction de l'hypercapnie diurne (CO₂ artériel <45 mmHg), avec un contrôle clinique et gazométrique artériel adéquat évalué au cours des 2 à 3 premiers mois de traitement.
DOI: 10.1183/16000617.0097-2018
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is defined as a combination of obesity (body mass index ⩾30 kg·m⁻²), daytime hypercapnia (arterial carbon dioxide tension ⩾45 mmHg) and sleep disordered breathing, after ruling out other disorders that may cause alveolar hypoventilation.
CPAP is considered the first-line treatment modality for OHS phenotype with concomitant severe obstructive sleep apnoea, whereas NIV is preferred in the minority of OHS patients with hypoventilation during sleep with no or milder forms of obstructive sleep apnoea (approximately <30% of OHS patients).
Nearly 70% of patients have concomitant severe OSA (AHI ⩾30 events·h⁻¹).
Continuous positive airway pressure (CPAP) could be first-line treatment for OHS patients with concomitant severe obstructive sleep apnoea (OSA).
Regardless of the chosen modality, PAP titration during sleep is strongly recommended.
Therefore, a multimodality therapeutic approach is necessary to combine PAP therapy with strategies aimed at weight reduction and increased physical activity.
Bariatric surgery is a cost-effective strategy for managing severe obesity with comorbidity such as OSA with long-term efficacy data.
Both PAP modalities seek to correct sleep hypoxaemia, obstructive events and hypercapnia.
However, we encourage clinicians to monitor these patients closely for the first 2–3 months after initiating PAP therapy.
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