Obésité due à un excès de calories lorsque la pharmacothérapie pour la perte de poids associée aux modifications du mode de vie n'a pas atteint la perte de poids cible

Scénario clinique

Ce protocole couvre les patients atteints d'obésité due à un excès de calories qui ont suivi un traitement pharmacothérapeutique associé à des modifications du mode de vie, mais qui n'ont pas atteint la réponse de perte de poids attendue au point d'évaluation désigné.

Ligne précédente : Condition d'échec

Le traitement précédent consistait en une pharmacothérapie de l'obésité — des agents tels que le sémaglutide, le tirzépatide, le liraglutide, la phentermine/topiramate, la naltrexone/bupropion, l'orlistat ou la phentermine — utilisés conjointement avec des modifications du mode de vie. La progression vers ce protocole est indiquée lorsque le patient ne parvient pas à obtenir plus de 5 % de perte de poids après 3 mois de pharmacothérapie, avec un poids évalué au moins mensuellement pendant les 3 premiers mois et au moins trimestriellement par la suite.

Approche de deuxième ligne

Pour les patients répondant aux critères d'IMC appropriés et étant par ailleurs de bons candidats à la chirurgie, ce protocole implique une intervention chirurgicale métabolique réalisée dans un centre à fort volume. Les critères d'éligibilité complets, le choix de la procédure et le parcours périopératoire sont détaillés dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.

The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).

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