Lorsque l'hydrocéphalie à pression normale (HPN) survient en association avec une spondylose sévère du rachis, l'entrave à la communication du liquide cérébrospinal (LCR) le long du canal rachidien constitue une contrainte clinique majeure qui détermine directement l'intervention appropriée.
La spondylose sévère du rachis obstrue la communication du LCR au sein du canal rachidien. Cette barrière anatomique rend les approches de dérivation du LCR par voie lombaire inadaptées dans ce contexte, et la stratégie de dérivation doit être choisie en conséquence.
La prise en charge dans ce scénario repose sur une dérivation ventriculo-péritonéale (VP) avec valve à pression programmable — choisie précisément parce que l'anatomie rachidienne exclut la voie lombaire. La configuration complète de la valve et les paramètres de pression sont précisés dans le protocole complet.
DOI: 10.2176/nmc.st.2020-0292