Prise en charge de l'hématome épidural aigu de volume inférieur à 30 cm³ avec un GCS supérieur à 8 et sans déficit neurologique focal

Tous les hématomes épiduraux ne nécessitent pas une chirurgie d'urgence. Lorsque les résultats du scanner et l'état neurologique se situent dans des limites spécifiques, une approche non opératoire soigneusement surveillée peut être appropriée — encadrée par des critères stricts et une surveillance obligatoire.

Contexte Clinique Hématome épidural aigu de volume inférieur à 30 cm³, d'épaisseur inférieure à 15 mm et avec un déplacement de la ligne médiane inférieur à 5 mm au scanner — chez un patient présentant un score de Glasgow supérieur à 8 et sans déficit neurologique focal.

Aperçu de l'Approche

Ce contexte peut constituer une indication à la prise en charge non opératoire, évitant une chirurgie immédiate. Le protocole repose sur des scanners en série et une surveillance neurologique étroite effectuée dans un centre neurochirurgical — avec un calendrier défini pour le premier scanner de contrôle.

Le protocole complet — incluant tous les paramètres d'observation, les seuils d'escalade et l'ensemble des critères de décision clinique — est disponible ci-dessous.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1227/01.NEU.0000210363.91172.A8

An EDH less than 30 cm³ and with less than a 15-mm thickness and with less than a 5-mm midline shift (MLS) in patients with a GCS score greater than 8 without focal deficit can be managed nonoperatively with serial computed tomographic (CT) scanning and close neurological observation in a neurosurgical center.

The first follow-up CT scan in nonoperative patients should be obtained within 6 to 8 hours after TBI.

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