Quel est le traitement de l'hématome épidural non traumatique ?
L'hématome épidural non traumatique (IEH) implique une accumulation de sang dans l'espace épidural sans cause traumatique. La priorité clinique est l'évacuation de l'hématome et la prévention de la récidive, l'approche choisie étant déterminée par les facteurs propres au patient et les caractéristiques de l'hématome.
La prise en charge dépend de la faisabilité d'une intervention chirurgicale conventionnelle. Lorsque la chirurgie est indiquée, l'objectif est l'évacuation directe et le contrôle définitif du vaisseau. Lorsqu'elle ne l'est pas — par exemple en raison d'une comorbidité ou de caractéristiques spécifiques de l'hématome — une approche endovasculaire alternative peut être employée.
Approche thérapeutique
La modalité principale est chirurgicale, impliquant une craniotomie au-dessus du site de l'hématome pour permettre une évacuation directe et une hémostase. Dans les cas où la chirurgie conventionnelle n'est pas appropriée, une procédure endovasculaire ciblée sur une artère intracrânienne spécifique représente une alternative établie. La séquence procédurale complète, les détails opératoires et les critères de décision sont disponibles dans le protocole complet.
Schéma complet — incluant les étapes procédurales et les critères de sélection des patients — disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1055/s-0044-1796652
- Surgical treatment is performed through osteoplastic craniotomy above the site of the hematoma, with coagulation of the lacerated vessel always necessary.
- Dura mater suturing at the edges of the craniotomy and in the center of the bone flap to prevent its recurrence.
- The recommended treatment for IEH is osteoplastic craniotomy and hematoma drainage with replacement of the bone flap.
- Middle meningeal artery embolization plays a crucial role as an alternative treatment, particularly in certain coexisting disease scenarios where conventional surgical treatment of IEH is precluded.
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