Traitement de la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIANA)
La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIANA) est une affection ischémique aiguë de la tête du nerf optique, se manifestant par une perte visuelle soudaine et un œdème de la papille. Une reconnaissance rapide et une approche thérapeutique structurée sont essentielles pour favoriser la récupération visuelle.
Objectifs cliniques
Le traitement vise à améliorer l'acuité visuelle et les champs visuels — avec des gains significatifs attendus à environ 6 mois — ainsi que la résolution de l'œdème de la papille, un critère clinique précoce essentiel.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne repose sur une cure de corticostéroïdes oraux structurée, adaptée et diminuée progressivement selon la réponse clinique — en particulier l'état de l'œdème de la papille.
Le schéma thérapeutique complet, incluant le calendrier de réduction progressive et les ajustements guidés par la réponse clinique, est disponible dans le protocole structuré.
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2009.06.008
- Patients were initially given 80 mg of prednisone daily for 2 weeks, followed by a taper every 5 days to 70 mg, 60 mg, and then decreasing the dose by 5 mg every 5 days to 40 mg until the optic disk edema was no longer present.
- Prednisone was rapidly tapered off completely following resolution of disk edema.
- In those treated with steroid therapy within 2 weeks, the median time to optic disk edema resolution was 6.8 weeks, compared to 8.2 weeks in untreated cases (p<0.0001).
- In both the treated and untreated groups, the visual acuity and visual fields kept improving up to about 6 months, and very little thereafter.
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