Traitement du NSTEMI à faible risque d'événements ischémiques et biomarqueurs cardiaques normaux
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI / NSTE-ACS) caractérisés par un faible risque d'événements ischémiques. Les caractéristiques définissant ce sous-groupe sont :
Biomarqueurs cardiaques normaux
Absence de signes de haut risque
Absence de modifications dynamiques du segment ST
Approche thérapeutique
Pour cette présentation à faible risque, une stratégie invasive sélective constitue une approche appropriée. Avant la sortie de l'hôpital, une évaluation non invasive — telle qu'un test d'effort ou une angiographie coronarienne par tomodensitométrie — est utilisée pour identifier les patients pouvant nécessiter en définitive une évaluation invasive.
L'algorithme complet par étapes, incluant le séquencement et les critères de décision, est disponible dans le protocole structuré complet.
References
- In patients with NSTE-ACS who are at low risk of ischemic events, either a routine invasive or selective invasive approach is recommended to help identify those who may require revascularization and to reduce MACE.
- These low-risk patients should still undergo noninvasive stress testing or coronary CT angiography prior to consideration of coronary angiography.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309
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