Ce protocole s'adresse au patient présentant une ischémie mésentérique non occlusive chez qui le traitement médical intensif initial n'a pas permis de restaurer une perfusion mésentérique adéquate — mise en évidence par l'absence de clairance ou de normalisation du lactate sérique.
La prise en charge initiale comprenait le traitement de la cause précipitante sous-jacente, ainsi qu'une réanimation liquidienne, la correction des troubles électrolytiques, une décompression nasogastrique et une antibiothérapie à large spectre. Le débit cardiaque a été optimisé par la dobutamine, la dopamine à faible dose ou la milrinone, avec élimination des vasopresseurs. Une anticoagulation systémique a été assurée par de l'héparine non fractionnée, et du chlorhydrate de papavérine dirigé par cathéter a été perfusé dans l'artère mésentérique supérieure et/ou de la prostaglandine E1 intraveineuse continue a été administrée. Le déclencheur pour passer à la ligne suivante est l'absence d'amélioration de la perfusion mésentérique, reflétée par une persistance ou une aggravation du lactate sérique plutôt que par une normalisation.
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x