L'ischémie mésentérique non occlusive (NOMI) est une réduction critique du débit sanguin intestinal en l'absence d'occlusion artérielle mécanique. La prise en charge en première intention requiert le traitement simultané de la cause précipitante et des mesures urgentes visant à restaurer la perfusion splanchnique.

Objectif clinique

L'objectif mesurable principal est la normalisation du lactate sérique, qui reflète la restauration d'une oxygénation adéquate de la muqueuse intestinale.

Aperçu du traitement

Le principe central consiste à traiter la cause précipitante sous-jacente en parallèle avec des mesures immédiates de réanimation et de stabilisation hémodynamique. Le protocole intègre également une anticoagulation et une intervention intra-artérielle ciblée dirigée contre le vasospasme mésentérique.

Le choix des agents, le séquençage et l'algorithme décisionnel complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.

References

DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x

The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.

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Quel est le traitement de l'ischémie mésentérique non occlusive ?

Objectif clinique

Aperçu du traitement

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