Toutes les présentations de la neurosarcoidose ne sont pas de même sévérité. Ce protocole s'applique spécifiquement aux patients présentant une atteinte neurologique légèrement à modérément invalidante — un sous-groupe distinct dont les objectifs thérapeutiques et le choix du schéma thérapeutique diffèrent de ceux des formes sévèrement invalidantes.
Ce protocole s'applique lorsque l'atteinte neurologique est présente mais pas sévèrement invalidante, avec un ou plusieurs des éléments suivants :
L'approche recommandée est un schéma corticoïde oral, débuté à dose thérapeutique puis diminué progressivement une fois la réponse clinique établie, avec un objectif de maintien défini. Le schéma complet — incluant la dose, le calendrier de diminution et le niveau d'entretien — est détaillé dans le protocole structuré complet.
L'objectif principal est l'amélioration clinique neurologique.
It is suggested that patients with mild to moderately disabling disease (cranial nerves II and VIII, meningeal mass lesions, hydrocephalus, CNS parenchymal disease, neuropathies and generalized myopathies) be treated with 20-30 mg prednisone daily for at least one month.
If the patient improves, the dose can be decreased by 5 mg every two weeks as the clinical course is monitored.
Patients may require a maintenance dose of 10 mg or lower daily even if they are treated with adjuvant drugs.
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