Le trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) chez les patients présentant une positivité des anticorps immunoglobulines G anti-aquaporine-4 (AQP4-IgG) dans le sérum constitue un sous-groupe sérologiquement défini qui comporte des implications thérapeutiques distinctes dès la première poussée.
La positivité des AQP4-IgG dans le sérum identifie les patients pour lesquels une immunothérapie à long terme doit être proposée dès la première poussée. Ce protocole définit l'approche structurée pour cette population spécifique.
Le protocole spécifie une stratégie thérapeutique biologique à base d'anticorps monoclonaux comme approche principale. Les critères de sélection du traitement et le rôle des alternatives lorsque les biologiques ne sont pas disponibles sont traités dans le protocole complet.
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
In case of treatment failure with a monoclonal antibody, therapy should be switched to another monoclonal antibody, preferably with a different mode of action.
Conventional immunosuppressive therapies (azathioprine, mycophenolate mofetil, oral glucocorticoids) may be used but are considered less effective than biologicals.
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