Syndrome malin des neuroleptiques lorsque le dantrolène et les agonistes dopaminergiques n'ont pas permis un contrôle adéquat
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) ayant déjà reçu un traitement pharmacologique de première ligne sans atteindre les objectifs cliniques requis — en particulier ceux qui continuent de présenter une amélioration insuffisante malgré l'intervention initiale.
Traitement antérieur — Objectifs non atteints
La ligne précédente n'a pas atteint les objectifs
La prise en charge initiale avec le dantrolène — un relaxant musculaire squelettique à action directe — ou avec un agoniste dopaminergique (bromocriptine ou amantadine) n'a pas permis d'atteindre les objectifs requis :
Objectifs non atteints lors de la ligne précédente
- Réduction de la rigidité musculaire
- Atténuation de l'hyperthermie
- Réduction de la créatine kinase sérique élevée
Approche de deuxième ligne Partiel — schéma complet ci-dessous
Lorsque le traitement pharmacologique n'a pas produit de réponse adéquate, une intervention procédurale a été rapportée comme rapidement efficace dans les cas mettant en jeu le pronostic vital. Le protocole complet, incluant la sélection des patients et le séquencement intégral, est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1056/NEJMra2404606
- In life-threatening cases, electroconvulsive therapy (ECT) has been reported to be rapidly effective, but it has been reserved for patients who do not have a response to other treatments.