Ce protocole concerne le dysfonctionnement neurogène du tractus urinaire inférieur (DNTUI) avec hyperactivité détrusorienne neurogène (HDN), urgences urinaires, fréquence urinaire et incontinence urinaire par urgence — chez les patients qui n'ont pas répondu de manière adéquate au traitement de première ligne.
La prise en charge initiale de l'hyperactivité détrusorienne neurogène et des symptômes de stockage — pouvant inclure la rééducation des muscles du plancher pelvien (en particulier chez les patients atteints de sclérose en plaques ou d'accident vasculaire cérébral) et/ou une pharmacothérapie orale par antimuscariniques, agonistes des récepteurs bêta-3 adrénergiques, ou une association des deux — n'a pas atteint de manière adéquate les objectifs suivants :
Lorsque la pharmacothérapie orale et les mesures comportementales sont insuffisantes, l'étape suivante consiste en une intervention procédurale délivrée directement au détrusor. Le protocole complet précise la sélection des patients, l'intervention et les considérations posologiques pertinentes.
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
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