Traitement de la Vessie Neurogène avec Suractivité Neurogène du Détrusor, Urgences Mictionnelles et Pollakiurie
Ce protocole couvre le dysfonctionnement neurologique du bas appareil urinaire (DLVNI) chez les patients dont la présentation clinique inclut une suractivité neurogène du détrusor associée à des urgences mictionnelles, une pollakiurie et une incontinence urinaire par urgence.
La suractivité neurogène du détrusor provoque des contractions involontaires du détrusor, se manifestant cliniquement par des urgences mictionnelles, une pollakiurie et une incontinence urinaire par urgence. Ces symptômes de la phase de remplissage définissent la population cible de ce protocole de première intention.
La prise en charge peut comprendre une rééducation des muscles du plancher pelvien — particulièrement pertinente pour les patients présentant certains diagnostics neurologiques sous-jacents — et/ou une pharmacothérapie orale pour améliorer le stockage vésical. Le protocole complet, la sélection des agents et la séquence de traitement sont détaillés dans le protocole intégral.
Les objectifs principaux sont d'augmenter la capacité cystométrique maximale, de diminuer la pression du détrusor et de réduire les épisodes d'incontinence urinaire.
References
- Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
- Clinicians may recommend pelvic floor muscle training for appropriately selected patients with NLUTD, particularly those with multiple sclerosis or cerebrovascular accident, to improve urinary symptoms and quality of life measures.
- Clinicians may recommend antimuscarinics or beta-3 adrenergic receptor agonists, or a combination of both, to improve bladder storage parameters in NLUTD patients.
- Antimuscarinics reliably increase maximum cystometric capacity (MCC) and voided/catheterized volumes, decrease detrusor pressure, and may improve urgency and incontinence across diverse NLUTD pathologies.