Syndrome néphrotique à rechutes fréquentes chez l'enfant : que faire lorsque la prednisone quotidienne initiale ne permet pas d'obtenir une rémission prolongée

Ce protocole s'applique aux enfants atteints d'un syndrome néphrotique évoluant sur un mode à rechutes fréquentes et n'ayant pas obtenu ou maintenu une rémission complète sous le régime initial de prednisone ou prednisolone orale.

Traitement précédent — condition d'échec

La ligne précédente utilisait de la prednisone ou de la prednisolone orale en prise unique quotidienne, visant une rémission complète définie comme l'absence de protéines urinaires pendant au moins 3 jours. L'impossibilité d'atteindre ou de maintenir une rémission complète — dans le contexte d'une maladie à rechutes fréquentes — est la condition qui justifie l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne.

Approche de deuxième ligne (résumé partiel uniquement)

L'étape suivante implique un régime oral de prednisone ou prednisolone en jours alternés, structuré spécifiquement pour prévenir les rechutes. Le calendrier complet des doses, les critères de décision et l'algorithme complet sont disponibles via le lien ci-dessous.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

For children with frequently relapsing nephrotic syndrome without serious glucocorticoid-related adverse effects, low-dose, alternate-day oral prednisone/prednisolone (optimally ≤0.5 mg/kg per dose) can be prescribed to prevent relapse.

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