Traitement de la Fasciite Nécrosante avec Infection Documentée à Streptocoque du Groupe A (Streptococcus pyogenes)
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients diagnostiqués avec une fasciite nécrosante chez qui Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe A) a été documenté microbiologiquement comme organisme causal.
Approche thérapeutique
La prise en charge associe le débridement chirurgical à une combinaison d'antibiotiques ciblée spécifiquement choisie pour l'infection à streptocoque du groupe A. Un schéma alternatif existe pour les patients présentant une hypersensibilité sévère aux antibiotiques. Le schéma complet — incluant les agents, la séquence d'administration et les options en cas d'hypersensibilité — est disponible dans le protocole structuré.
Objectifs du traitement
Amélioration clinique et absence de fièvre pendant 48 à 72 heures.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Penicillin plus clindamycin is recommended for treatment of documented group A streptococcal necrotizing fasciitis (strong, low).
- Necrotizing fasciitis and/or streptococcal toxic shock syndrome caused by group A streptococci should be treated with both clindamycin and penicillin.
- Penicillin should be added because of potential resistance of group A streptococci to clindamycin.
- In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48-72 hours.
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