La récidive du carcinome nasopharyngé — qu'elle survienne au niveau du site primitif ou dans les ganglions lymphatiques régionaux — constitue un défi clinique majeur. Chez des patients sélectionnés, des stratégies de rattrapage actives restent réalisables et font l'objet d'une prise en charge structurée fondée sur les preuves.
Ce protocole s'applique aux patients présentant une récidive locale ou régionale du carcinome nasopharyngé accessibles à une chirurgie de rattrapage ou à une réirradiation. Un facteur déterminant dans la sélection des candidats est l'absence d'envahissement de l'artère carotide ou d'extension intracrânienne par la récidive locale — les patients sans ces caractéristiques constituent un sous-groupe pour lequel un traitement chirurgical de rattrapage peut être indiqué.
La prise en charge repose sur des stratégies chirurgicales et/ou de réirradiation, choisies en fonction du mode de récidive et de l'extension anatomique. Les récidives locales et les récidives ganglionnaires cervicales disposent chacune de voies thérapeutiques distinctes au sein des données probantes disponibles.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007