Obstruction du canal lacrymonasal chez les nourrissons lorsque les mesures conservatrices n'ont pas résolu l'épiphora
Chez les nourrissons présentant une obstruction du canal lacrymonasal, la résolution spontanée au cours des premiers mois de vie est fréquente. Lorsque la prise en charge conservatrice de première ligne a été entreprise et qu'une épiphora persistante ou un écoulement périoculaire subsiste, une approche structurée à l'étape suivante est justifiée pour rétablir la perméabilité du canal lacrymonasal.
Traitement antérieur & condition d'échec
La prise en charge conservatrice initiale — comprenant le massage digital du sac lacrymal et, en cas d'écoulement significatif, des antibiotiques topiques — vise la résolution de l'épiphora et de l'écoulement périoculaire. Lorsque l'amélioration spontanée ne survient pas et que ces objectifs restent non atteints, une escalade au-delà des mesures conservatrices est indiquée.
Intervention à l'étape suivante (aperçu partiel)
L'étape suivante implique une intervention procédurale ciblée traitant directement l'obstruction canalaire. L'objectif clinique est la perméabilité du canal lacrymonasal. La technique complète, incluant les étapes procédurales, les adjuvants optionnels et les considérations de contexte, est détaillée dans le protocole complet.
References
- If children do not improve with time and conservative measures, surgical treatment is indicated.
- Whether done in the office or the operating room, this is achieved by passing a probe through the punctum, along the canaliculus to the lacrimal sac, and down into the nares.
- Most practitioners perform some sort of irrigation using a cannula after probing to ensure patency of the duct.
- The inferior turbinate can be infractured to increase the space where the NLD exits into the nares.
- The use of vasoconstrictors such as oxymetazoline can decrease bleeding during the procedure.
- They may be applied either directly via a soaked pledget or by nasal spray.
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