Traitement locorégional adapté à la réponse après chimiothérapie néoadjuvante dans le carcinome sinusal de haut grade ou peu différencié
Contexte clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints de carcinome sinusal de haut grade ou peu différencié ayant terminé une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) et nécessitant une planification du traitement locorégional adapté à la réponse, basée sur l'évaluation par imagerie.
Types tumoraux concernés
- Carcinome épidermoïde (haut grade)
- Neuroblastome olfactif Hyams grade III–IV
- Carcinome sinusal indifférencié (SNUC)
- Carcinome neuroendocrine sinusal (SNEC)
- Carcinome neuroendocrine à petites cellules
- Carcinome sinusal peu ou non différencié, SAI
- Carcinome NUT
- Carcinome sinusal déficient en complexe SWI/SNF
Ligne de traitement précédente : NACT
Le traitement antérieur — chimiothérapie néoadjuvante (NACT) avec un régime à base de platine guidé par l'histotype — visait à obtenir une réponse tumorale partielle ou complète à l'imagerie locorégionale avec injection de contraste (TDM ou IRM), évaluée après les deux premiers cycles. Le résultat de la réponse à l'imagerie à ce point d'évaluation détermine la stratégie locorégionale appliquée à cette étape.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Le traitement locorégional est adapté à la réponse : le résultat de l'imagerie après NACT guide la sélection entre différentes modalités locorégionales. Des options de traitement adjuvant peuvent en outre s'appliquer selon le grade et la différenciation tumorale. L'algorithme complet fondé sur les preuves — couvrant chaque catégorie de réponse et chaque voie de traitement adjuvant — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- In high-grade and poorly differentiated tumours, the locoregional treatment can be adapted to tumour response (definitive CRT in patients with partial or complete response and surgery or CRT, if surgery is not possible, in patients with stable or progressive disease) [III, B].
- Post-operative CRT with platinum-based agents may be considered in high-grade and/or poorly differentiated tumours [IV, C].
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