Traitement du cancer des fosses nasales dans le carcinome sinusonasal de haut grade ou peu différencié
Les tumeurs sinusonasales de haut grade et peu différenciées constituent un sous-groupe agressif du cancer des fosses nasales pour lequel une approche thérapeutique structurée, guidée par l’histotype, est indiquée. Ce protocole s’adresse spécifiquement à cette population.
Scénario clinique
Ce protocole s’applique aux patients atteints d’un carcinome sinusonasal de haut grade ou peu différencié. Les sous-types histologiques concernés sont :
Carcinome épidermoïde (SCC)
Neuroblastome olfactif de grade III–IV selon Hyams
Carcinome sinusonasal indifférencié (SNUC)
Carcinome neuroendocrine sinusonasal (SNEC)
Carcinome neuroendocrine à petites cellules (SCNEC)
Carcinome sinusonasal peu/non différencié SAI
Carcinome NUT
Carcinome sinusonasal déficient en complexe SWI/SNF
Approche thérapeutique (aperçu)
La chimiothérapie néoadjuvante (NACT) reposant sur un schéma à base de platine, déterminé selon l’histotype tumoral, constitue l’approche indiquée. Le schéma spécifique est sélectionné en fonction du sous-type histologique de la tumeur. Le schéma complet, le calendrier de dosage et l’algorithme de séquençage sont disponibles dans le protocole intégral.
Objectif thérapeutique
- Obtenir une réponse tumorale partielle ou complète, évaluée par imagerie locorégionale avec injection de produit de contraste (TDM ou IRM) après un nombre défini de cycles de traitement
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- The most frequently used NACT agents are platinum-based compounds, usually in combination with 5-FU, taxane, ifosfamide, doxorubicin or etoposide.
- When considered for SCC, SNUC, SNEC, SCNEC and Hyams grade III–IV ONB (i.e. rapidly evolving tumours), evaluation of NACT response and restaging through contrast-enhanced locoregional imaging (i.e. CT or MRI) should be carried out at the latest after two cycles [IV, A].
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