Une patiente enceinte atteinte de narcolepsie dont la somnolence diurne excessive n'a pas été suffisamment contrôlée par les seules stratégies non pharmacologiques. La prise en charge de la narcolepsie pendant la grossesse nécessite une collaboration étroite avec l'obstétricien de la patiente.
La stratégie de première ligne consistait à interrompre la pharmacothérapie de la narcolepsie avant la conception — y compris l'arrêt précoce du modafinil — ainsi que des mesures non pharmacologiques compensatoires telles que les siestes programmées et l'allongement du temps de sommeil.
Lorsque la somnolence résiduelle n'est pas suffisamment contrôlée par ces mesures non pharmacologiques, le passage à l'étape suivante du protocole est indiqué.
Lorsque les mesures non pharmacologiques s'avèrent insuffisantes, une approche pharmacologique utilisant un agent de la classe des stimulants peut être envisagée. Les stimulants sont l'option la plus couramment utilisée dans ce contexte clinique, et la prise en charge est soigneusement structurée et minimisée en fonction du stade de la grossesse.
Les détails complets du schéma thérapeutique, le séquencement, les points de décision clinique et les recommandations de suivi sont disponibles dans le protocole complet.
Objectif : Réduction de la somnolence diurne excessiveDOI: 10.9740/mhc.2025.12.258
When managing narcolepsy in a patient who is pregnant or plans to become pregnant, collaboration with the patient's obstetrician is essential.
In clinical practice, stimulants are the most commonly used option in pregnancy; whereas use during the third trimester can result in neonate withdrawal symptoms, there does not appear to be an association with congenital or cardiovascular defects.
When the degree of sleepiness became unacceptable, methylphenidate was initiated.
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