Ce protocole concerne les adultes hospitalisés avec une pneumonie communautaire (PC) non sévère qui ne présentent pas de facteurs de risque pour le SARM ou Pseudomonas aeruginosa. Dans cette population, la sélection des antibiotiques empiriques est guidée par le contexte d'hospitalisation non sévère et l'absence de ces facteurs de risque spécifiques aux organismes résistants.
La prise en charge implique une antibiothérapie combinée ou, chez les patients appropriés, une monothérapie — les agents spécifiques et l'approche alternative pour les patients présentant certaines contre-indications médicamenteuses sont détaillés dans le protocole structuré.
La stabilité clinique est le critère d'évaluation principal : résolution des anomalies des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène et température), capacité à s'alimenter et orientation normale. La plupart des patients devraient atteindre la stabilité dans les 48 à 72 heures, et dans les 5 jours au total.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with nonsevere CAP without risk factors for MRSA or P. aeruginosa (see Recommendation 11), we recommend the following empiric treatment regimens (in no order of preference) (Table 4).
As recent data supporting antibiotic administration for <5 days are scant, on a risk–benefit basis we recommend treating for a minimum of 5 days, even if the patient has reached clinical stability before 5 days.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days.
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