Ce protocole s'applique aux patients atteints de sclérose en plaques rémittente récurrente active qui continuent à présenter des rechutes cliniques et une activité IRM — incluant des lésions prenant le contraste ou des lésions T2 nouvelles ou incontestablement élargies à l'IRM cérébrale — malgré la prise d'un traitement de fond initial.
L'étape précédente consistait en un traitement précoce par un médicament modificateur de la maladie — sélectionné parmi un éventail allant d'agents modestement efficaces à des agents hautement efficaces — choisi en fonction des caractéristiques du patient, des comorbidités, de la sévérité et de l'activité de la maladie, et du profil d'innocuité du médicament. L'escalade vers ce protocole est justifiée lorsque les objectifs thérapeutiques requis ne sont pas atteints : persistance des rechutes cliniques, progression du handicap, ou activité IRM (lésions T2 nouvelles ou élargissantes, ou lésions rehaussées par le gadolinium) à l'IRM cérébrale standardisée à 6 et 12 mois après le début du traitement.
DOI: 10.1177/1352458517751049
Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
Offer a more efficacious drug to patients treated with interferon or glatiramer acetate who show evidence of disease activity assessed as recommended in questions 4–5 of this guideline.
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