SEP rémittente-récurrente active avec poussées cliniques et activité IRM cérébrale
Ce protocole couvre la prise en charge de la sclérose en plaques rémittente-récurrente (SEP-RR) active, caractérisée par des poussées cliniques en cours associées à des preuves objectives d'activité inflammatoire à l'IRM cérébrale — notamment des lésions rehaussées par le contraste ou des lésions T2 nouvelles ou dont l'élargissement est incontestable.
Scénario clinique
SEP-RR active définie par des poussées cliniques et une activité IRM cérébrale : lésions rehaussées par le contraste et/ou lésions T2 nouvelles ou incontestablement élargies à l'IRM cérébrale. Une intervention précoce est indiquée pour limiter les lésions inflammatoires en cours.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
L'instauration précoce d'un traitement modificateur de la maladie est indiquée, choisi parmi des agents allant de modestement efficaces à hautement efficaces, et sélectionné en fonction des caractéristiques du patient, des comorbidités, de la sévérité et de l'activité de la maladie, ainsi que du profil de sécurité et d'accessibilité du médicament. L'algorithme de sélection complet et le détail du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs thérapeutiques
- Absence de poussées cliniques et de progression du handicap
- Absence de nouvelles lésions T2 ou de lésions T2 incontestablement élargies à l'IRM cérébrale
- Absence de lésions rehaussées par le gadolinium à l'IRM cérébrale
- Réponse évaluée par IRM cérébrale standardisée dans les 6 mois suivant l'instauration du traitement, comparée à un examen ultérieur à 12 mois
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- For active RRMS, choosing between the wide range of available drugs from the modestly effective to the highly efficacious, will depend on the following factors, in discussion with the patient.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, perform a standardized reference brain MRI usually within 6 months of treatment onset and compare it with a further brain MRI performed typically 12 months after starting treatment.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, the measurement of new or unequivocally enlarging T2 lesions is the preferred MRI method supplemented by GAD-enhancing lesions for monitoring treatment response.
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