NEM de type 2B : Lorsque la thyroïdectomie initiale avec curage du compartiment central n'aboutit pas à une calcitonine indétectable

Dans la néoplasie endocrinienne multiple de type 2B, l'approche chirurgicale initiale porte sur la thyroïde et le compartiment cervical central. Lorsque la calcitonine sérique postopératoire n'atteint pas des niveaux indétectables après cette intervention, un protocole chirurgical complémentaire est indiqué.

Ligne précédente — objectif non atteint

Intervention préalable : Thyroïdectomie totale avec curage des ganglions lymphatiques du compartiment central (niveau VI).

Condition d'échec : Les taux de calcitonine sérique postopératoires n'étaient pas indétectables après l'ablation complète du tissu thyroïdien.

Approche de deuxième ligne — aperçu partiel

Ce protocole implique une intervention chirurgicale étendue portant sur des compartiments cervicaux au-delà du niveau central. La sélection spécifique des compartiments, les critères et les seuils décisionnels sont détaillés dans le protocole structuré complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
When preoperative imaging is positive in the ipsilateral lateral neck compartment but negative in the contralateral neck compartment, contralateral neck dissection should be considered if the basal serum calcitonin level is greater than 200 pg/mL.

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

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