Chez les patients atteints de néoplasie endocrinienne multiple de type 2B (NEM2B) présentant un carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) — héréditaire ou sporadique — sans évidence de métastases ganglionnaires cervicales à l'échographie et sans métastases à distance, une intervention chirurgicale fondée sur les preuves est l'approche de première ligne recommandée.
La prise en charge standard est centrée sur une procédure chirurgicale ciblant la thyroïde qui traite également l'atteinte ganglionnaire régionale. Le protocole complet définit le champ opératoire précis, les critères guidant l'étendue de la dissection et les conditions dans lesquelles il s'applique.
La mesure principale du succès thérapeutique est l'obtention de taux sériques de calcitonine postopératoires indétectables, reflétant l'ablation complète du tissu thyroïdien concerné.
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
These data indicate that postoperative serum Ctn levels should be undetectable following complete removal of thyroid tissue.
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