Chez les patients atteints de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) associé à la NEM2A, l'objectif de la première intervention chirurgicale est la guérison biochimique. Lorsque la calcitonine sérique postopératoire ne se normalise pas, un protocole de deuxième ligne structuré s'applique — déterminé par l'étendue de la maladie résiduelle ou métastatique au niveau cervical.
La procédure initiale — thyroïdectomie totale avec dissection du compartiment central (niveau VI) chez les patients sans signe échographique de métastases ganglionnaires ou de dissémination à distance — n'a pas entraîné la normalisation de la calcitonine sérique basale à un niveau normal ou indétectable (< 10 pg/mL) en postopératoire. La guérison biochimique n'a pas été obtenue.
Pour les patients dont le CMT reste confiné au cou et aux ganglions lymphatiques cervicaux, la prochaine étape implique une prise en charge chirurgicale plus étendue du cou — traitant à la fois les compartiments cervicaux central et latéraux. Le protocole complet précise les compartiments exacts, les critères de sélection des patients et la séquence.
Régime complet disponible via le protocole structuré ci-dessous.DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
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