Traitement de la néoplasie endocrinienne multiple de type 2A avec cancer médullaire de la thyroïde et sans métastases ganglionnaires
Ce protocole couvre la prise en charge des patients atteints de néoplasie endocrinienne multiple de type 2A (NEM2A) présentant un carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) pour lesquels l'échographie préopératoire ne montre aucun signe d'atteinte ganglionnaire cervicale et aucune métastase à distance n'a été identifiée.
Patients atteints de CMT sporadique ou héréditaire — y compris ceux présentant une NEM2A — chez qui l'examen échographique du cou ne révèle aucune métastase ganglionnaire et le bilan d'extension ne montre aucune dissémination à distance. Cette présentation spécifique détermine l'étendue de la chirurgie.
La mesure principale du succès est la normalisation de la calcitonine sérique basale à un niveau normal ou indétectable en postopératoire, établissant ainsi la guérison biochimique.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
- Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
- It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.