Traitement du Goitre Multinodulaire Bénin Symptomatique avec Symptômes Compressifs
Ce protocole s'applique aux patients présentant un goitre multinodulaire confirmé bénin à la cytologie, normo-fonctionnel (non hyperfonctionnel), qui présentent des symptômes compressifs ou locaux causés par le goitre.
Scénario Clinique
Goitre multinodulaire, bénin à la cytologie, normo-fonctionnel (non hyperfonctionnel), avec des symptômes compressifs ou locaux liés au goitre. La fonction étant normale et la malignité ayant été exclue cytologiquement, l'objectif de prise en charge est le soulagement des symptômes par réduction du volume.
Approche Thérapeutique
L'iode radioactif (RAI) est considéré comme une option non chirurgicale dans ce contexte, et peut être privilégié en particulier lorsque le risque chirurgical est une préoccupation. Le protocole complet détaille les conditions dans lesquelles les approches RAI, chirurgicales ou ablatives sont sélectionnées et séquencées — le parcours décisionnel complet est disponible via le lien ci-dessous.
Objectif Thérapeutique
Réduction du volume thyroïdien d'environ 40 % en 12 mois, avec soulagement des symptômes de compression.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
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